미국
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일회용 기관지 내시경의 활용의료 2024. 5. 29. 09:06
내가 미국에 와서 가장 처음 놀랐던 것은 중환자실 환자들의 가래 분비물을 기관지 내시경으로 눈으로 확인하면서 제거하는 것이었다. 한국에서 한번도 상상해 본 적 없던 장면이어서 신선한 충격 그 자체였다. 그것을 가능하게 해 주는 것은 바로 일회용 기관지 내시경의 활용이다. 가격이 668 달러라고 되어 있는데, 내가 물어본 바로는 300 달러 선에 병원에 입고 되는 것으로 알고 있다. 한국에서 한번도 본 적이 없던 것이어서 신기했는데, 이것을 간호사도 쓰고 의사도 쓰고 너무 너무 활용을 잘하고 있었다.기관지 내시경이라는 것을 한국에서는 호흡기 내과의사들의 전유물로만 여겼었는데, 미국에서는 접근의 문이 매우 활짝 열려 있었고 시뮬레이션 트레이닝 센터에서 원없이 실습해 볼 수 있고 훈련받을 수 있어 단 며칠만에..
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폐이식 - 새로운 도전 (1), New challenge for Lung Transplantation의료 2024. 3. 17. 10:00
우리 병원의 폐이식 프로그램을 한 문장으로 표현하면, "창의적이고 진취적이며 도무지 그 한계를 알 수 없는" 이라는 말로 대신할 수 있을 것 같다. 작년에 97건의 폐이식을 하고 올해는 아마도 150건을 거뜬히 해 낼 것으로 예상되는 가운데, 올해의 큰 변화로는 두가지를 들 수 있겠다. 하나는, Donor (공여자) selection 에 있어 큰 변화가 있었다. 그동안 폐라는 장기는 장기 공여자가 있더라도 폐 상태가 확실히 좋지 않으면 폐이식으로까지 이어지지 못했으며, 고작 30% 정도의 공여자 폐만이 실제 폐이식에 사용되어져 왔다. 이런 한계를 극복하고자 여러 방안들이 새롭게 적용되고 있는데, EVLP (ex-vivo lung perfusion) 기계의 적극 활용이다. 가장 critical criter..
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기흉 치료 어떻게 하는 게 좋나요?의료 2023. 12. 19. 04:15
먼저 본인이 일차성 기흉인지 이차성 기흉인지 아는 것이 중요하겠다. 젊은 나이이고 기저 폐질환이 없다면 일차성 기흉에 해당할 것이다. 오늘은 일차성 기흉의 치료에 대해 알아보자. 기흉의 증상 (가슴 답답함, 가슴 통증, 가슴 안에서 공기가 돌아다니는 느낌, 숨쉬기가 불편함 등)이 생기고 나서 병원에 가면 보통 가슴 X-ray 를 찍어서 진단하게 된다. X-ray 에서 잘 안 보일 정도의 기흉이라면 사실 치료도 딱히 할 필요없기 때문에 CT 를 찍을 필요까지는 없겠다. 나는 기흉이 X-ray 에서 진단되면 두가지를 결정한다. 1. 지금 폐 안에 고인 공기를 뺄 것인가 vs 지켜볼 것인가? 2. 지금 LDCT (low dose chest CT; 저선량 가슴 CT) 를 찍을 것인가 vs 공기를 빼내고 찍을 것..
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미국 고등학교 농구팀 운영은 어떻게 할까?카테고리 없음 2023. 11. 20. 01:04
나는 남들보다 뒤늦은 대학교 때 농구 동아리에 입문하면서 지금까지 농구공을 놓치 않고 있다. 그래서, 우리 아이가 돌잡이 때 공을 잡았을 때, 더더욱 기뻤는지도 모른다. 내가 미국 고등학교에서 가장 부러워 하는 것을 오늘 이야기 해 보고자 한다. 미국 고등학교 생활의 꽃은 스포츠이다. 이것을 위해 미국에 건너왔다고 해도 과언이 아닐 정도로 우리 가족은 스포츠를 좋아한다. 먼저, 봄-여름-가을-겨울에 맞추어 종목들이 쫘악 listing 될 수 있겠다. 예를 들면, 봄에는 여자 softball, 겨울에는 basketball season 이다. 참고로 무슨 올림픽 나가는 태릉선수촌인냥 온갖 종목들이 다 있는데, 배구, 축구, 라크로스, 치어리딩, 체조, 크로스컨트리, 골프, rowing (조정), Footba..
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미국 병원의 요즘 모습들카테고리 없음 2023. 11. 3. 05:56
아직도 적응이 잘 되지 않는 부분이 아침 회진이다. 코로나의 영향으로 원격 의료, 원격 회의가 뿌리내리기 시작 했지만, 이렇게까지 확실하게 의료 환경을 바꿔 버릴 줄은 몰랐다. 무슨 말이냐 하면, 이 곳에서는 아침 6-7시 사이에 전공의, 인턴, 펠로우들이 각자 맡고 있는 환자들을 개별 방문한 뒤에 병원 내의 work room 이라고 하는 우리가 주로 쓰는 main 병동에 있는 의료진들의 업무방으로 오전 7시까지 모인다. 7명 정도가 일하면 딱 맞는 사이즈 방이다. Microsoft teams 라는 앱으로 연결하면 인터넷 상에서 우리 과 교수들, 관련되는 타과 교수들, PA 등이 다 모인다. 그들이 교수 연구실에 있는지 집에서 접속하는지는 잘 모르겠다. 어쨌든 공간의 제약이 없어졌기에 어디서든 휴대폰만 ..
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교육 환경: 미국 고등학교 vs 한국 고등학교카테고리 없음 2023. 10. 30. 23:59
google 사진앱에서 6년전 오늘이라는 테마가 뜨길래 들여다 봤더니, 가족 여행으로 올란도 디즈니 월드에 간 사진들이 있었다. 그 조그맣던 아이들이 벌써 고등학생이라니 감회가 새롭다. 한국에서 우리 큰 아이가 1년 정도 고등학교를 다녔고 이후 지금까지 미국에서 2년 고등학교를 다녔는데, 학부모로서 두 교육 시스템을 지켜보면 각각의 특징들이 참 뚜렷한 것 같다. 한국은 초등 6년-중등 3년- 고등 3년인데 반해 미국은 초등 5년-중등 3년- 고등 4년제이다. 그리고 미국은 대학에 들어갈 때 전공과목을 대체로 정하지 않고 대학교가 추구하는 인재상에 맞는 학생들을 뽑아간다. (예외적으로 통합 의대, 통합 치대, 통합 약대 같은 곳들은 처음부터 과가 정해져서 교육기간 단축의 효과가 있다.) 만약 하버드대학교가..